730章 生命中无法承受的分离

止血成功后，男孩算是趟过第一道鬼门关。

接下来他要转运到创伤icu继续治疗，待病情稳定后，再接受二期手术。

二期手术的内容非常多，除了对头颈进行固定外，还需要对骨盆骨折及全身多处骨折进行手术处理。

“准备过床，大家各就各位！”

宋子墨指挥众人开始将男孩从手术床搬运到转运平车。

因为肌力的减弱，男孩必须靠呼吸机来辅助呼吸，气管切开置入的套管连接着呼吸机，发出有节奏的呼哧呼哧声。

“1、2、3，起！”

随着宋子墨的命令，大家通力合作，将男孩顺利转移到平车。

平时普通手术病人，一般只需要两三个人配合就能完成过床，但是这一次不同，为了稳妥地将病人搬运，七个经验丰富身强力壮的医生一齐上阵。

因为寰枕关节平面椎管内是颈段脊髓起始部位，毗邻延髓呼吸中枢，稍有不慎，就有可能造成脊髓的二次损害，二次损害的结局就是呼吸停止。

小苏、唐菲帮忙收拾桌面，杨平、宋子墨、徐志良、奥古斯特、罗伯特等一众人又开始讨论病例。

外伤导致头部与颈椎之间的关节分离，头部和颈部失去可靠的骨与韧带连接，仅靠软组织保持着连接。

“如果使用定制假体，粉碎的寰椎需要切除，完整地切除寰椎是一件困难的事情，术中会出现难以预料的出血，更为困难的是手术需要俯卧位，中途又要转为仰卧位，体位的切换让头颅和颈椎的固定十分困难，术中不可能用支具固定，传统的颅骨牵引以及各种支架也无能为力。”奥古斯特又增加了新的忧虑。

“血氧在下降？”麻醉医生立刻提醒。

罗伯特的眉头一紧，瞬间又放松：“教授——我保证——完成任务——我能不能有一个请求？”

“空心的笼式结构，中间填充自体骨，让假体承担临时固定与头颈融合的双重任务？”奥古斯特惊讶地说。

“寰椎，这个名词取自希腊神话中的泰坦巨神阿特拉斯，就像这位巨神背负着地球一样，寰椎背负着整个头部，寰椎与头部之间形成的关节——寰枕关节，是头部与颈椎的唯一连接，我们人类硕大的脑袋就是依靠这小小的关节跟颈椎相连，与躯干相连——”

杨平淡淡地说：“支具堪称完美，不是支具的问题，任何外固定都是弹性固定，不可能绝对稳定，微动只要在安全范围内就可以，不用担心，现在可以送icu，如果再次出现血氧波动，停下来休息稳定再转运。”

监控仪器的屏幕上，血氧饱和度从100%一直下降，降低到80%，仅仅一次搬运就引起这种致命的波动。

这个想法很大胆，说起来很容易，但是做起来非常困难。

而张林、小五却一直沉默不语，不是他们不愿意参与讨论，而是这场讨论太高端，他们完全没法介入，只能作为旁观者学习。

所以，能够或者见医生的病例，非常罕见，在世界范围内也是如此。

“没错！”杨平肯定地说。

杨平走近转运的平车，伸手摸了摸支具，魏主任赶忙跟上来，担心地看着杨平，刚刚血氧波动说明颈椎仍然存在不稳定，说明呼吸中枢受到某种干扰。

的确，术中如何让病人能够自由的切换体位，而不损伤颈髓，这又是一个巨大难题。

大家的目光投向杨平，希望能够从他嘴里得到某种抢救指示。

这种外伤其实并不少，只是医师能够见到的病例非常少。

罗伯特兴奋地拍着胸脯：“放心吧，相信我。”

“脊髓存在水肿，没有横断，说明只是挫伤，四肢肌力现在有一级，只要手术及时，很大可能能够恢复，创伤性寰枕关节脱位——我做过类似的手术，但只有几例，整个欧洲报道的类似手术案例不多，而这个伤员，寰椎存在粉碎骨折，我从未遇到这种病例。”

有时候，遇上这种难题，必须要有创新的思维，才能解决问题。

已经是下班时间，但是医生的生活从来没有“正常上下班”的概念。

杨平略微思考片刻说：“你可以做很多事情，但是我决定将最重要的最核心的任务交给你，希望你能够胜任。”

散乱的饭盒摆在办公桌上，这些都是空盒子，不管是菜还是饭都一扫而空，一点也没有剩余。

血氧稳定大约十五分钟后，众人推着平车，开始将男孩送往创伤icu。

——

综合外科医生办公室。

奥古斯特指着屏幕上自动缓慢旋转的头颈ct三维重建图像，娓娓道来。

杨平看着监护屏幕上的数值，片刻后才说话：“无论如何小心，都无法保证颈椎没有任何的旋转和平移，即使微小的旋转和平移，也会干扰已经水肿的颈髓，波及呼吸中枢，从而引起血氧的下降，这是一过性的血氧波动，观察一会再说。”

“请说！”杨平轻松地回答。

“只能定制假体，假体上承头颅的枕部，下连接枢椎，中间还要模拟寰椎，也就是要塑造一个人工的寰椎、寰枕关节和寰枢关节。”宋子墨说出自己的看法。